麻疹前期易误作感冒

麻疹俗称“出疹子”,是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其传染性很强,在麻疹疫苗应用之前常呈流行发病。多见于7个月至5岁小儿。自从小儿普遍采用麻疹疫苗预防接种后,小儿麻疹发病率明显降低。

麻疹在疹子未出之前,和感冒症状相似,因此家长易误作感冒。表现为发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血及麻疹粘膜斑,流眼泪等。孩子发热2-3天后,在口腔颊粘膜,见有灰白色斑点,周围有红圈,这是麻疹粘膜斑,它是麻疹早期的一个特殊表现。发病3-5天后皮肤开始出疹,先自耳后、颈部,渐及面部、躯干和四肢。大约3天疹子出齐。

出疹时高热、咳嗽、流泪、流鼻涕等症状更加明显。疹出齐后,体温逐渐下降至正常,其他症状也明显减轻。皮疹按出疹的顺序消退。皮肤可见脱屑和棕褐色色素沉着,色素沉着经2-3周完全消退,不留痕迹。整个病程约10-14天。有经验的人把麻疹发病过程概括为“烧三天、出三天、回四天”,这是有道理的。

临床也可见到不典型的麻疹,病儿表现体温不高,麻疹粘膜斑不典型,只是颊粘膜粗糙发红,皮疹出得少,总的病程也短,这种轻症主要见于接种过麻疹疫苗或注射过丙种球蛋白的病儿。

提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。

湘潭市妇幼保健院儿科 杨晓利

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