这些病症均会引致发烧当心"伪感冒"掩盖真病情

“发烧是症不是病,如果同时还出现肺部感染等症状,就更要引起注意。”市第一人民医院急诊内科主任叶自力告诉记者,长时间的阴雨天气,因为各种疑似感冒症状到医院就医的患者数量有所增加,其中部分病例经诊断后却并非简单的感冒。市第一人民医院的微信公众号也发布医生提醒:潮湿天气疾病多发,成人和小孩都要多加防范。

多种病症均会引致发烧

3月18日上午,叶自力看了40位患者,其中2/3都出现发烧,有七八位确诊流感,其他则属于重感冒和肺炎、慢性支气管炎急性发作等。

“中耳炎、病毒性脑炎的患者也可能发烧和头疼,和一般感冒不同的是,中耳炎的患者会同时出现耳朵痛、听力减退、耳鸣等症状。”叶自力表示,病毒性脑炎的患者往往有感冒感染的经历,没有及时得到控制,就会由病毒性感冒引起脑炎,发生呕吐,严重的可昏迷,甚至手脚僵硬。

此外,包括白血病在内的血液系统疾病的患者也会发高烧。叶自力总结说,基本上每个系统的病,严重感染时都会引起发烧,他提醒市民注意,有慢性疾病、肾病、高血压等的患者出现发烧,要特别注意,年轻的大部分是感冒或流感,

对于惠州此前出现的今年首例H5N6病例,叶自力表示,H5N6属于甲流的一种,致病性特别强,当肺部出现感染,就可能引起病毒性肺炎,肺部炎症进展快,有死亡风险。甲流原本就病程发展快,没有及时就医可能有生命危险,发展到重症肺炎的阶段,就可能导致多器官功能衰竭。

叶自力特别提醒,出现疑似感冒症状的患者,一旦发现有肺部炎症,就要密切关注是否属于病毒性肺炎。至于避免禽流感的办法,主要是不要接触活禽,吃禽类,以及加强室内通风。

远离涉禽环境防风险

3月16日,省卫生计生委通报惠州2016年度首例人感染H5N6禽流感病例,病原体为甲型流感病毒H5N6亚型。该患者于3月16日因病情过重,经抢救无效死亡。市卫计局的工作人员表示,该病例只是散发的偶发病例,目前没有人传人现象。现有科学研究表明H5N6与H7N9等其他禽流感病毒,在传播途径上来看都是禽传人。虽然禽流感的病死率很高,对于个体非常危险;但是对于群体来说,不必恐慌。它不会像季节性流感一样,在人与人之间传播。

当前惠州气温逐渐升高,人感染禽流感病毒的风险逐渐下降,但近期部分区域市场外环境中应急监测检出H7和H5,因此仍不排除惠州2016年春夏季可能出现人感染禽流感疫情散发(偶发)病例可能,市场外环境监测H7、H5阳性区域、活禽交易频繁和未施行“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”的城区为重点防控区域;暴露于活禽或活禽市场人群中的体弱年长者,尤其是有基础性病患的年长者为高风险人群,市民要加强防范。

市卫计局提醒市民,人主要通过呼吸道吸入H5N6禽流感病毒而感染,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物(如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等),或直接接触病毒感染。因此,公众要注意个人卫生,尽量不要与活禽、病死禽类接触,远离涉禽环境;相关禽类从业人员要做好个人防护。

根据省卫计委的疫情通报,今年广东省的流感疫情状况要比去年严重。截至3月18日,2016年全省报告流感病例20470例,死亡病例1例,报告病例数较2015年同期的5644例上升263%,全省报告流感样病例聚集性疫情52起,较2015年同期(23起)上升126%。监测显示当前流感病毒主要流行株为B型流感和甲型H1N1流感病毒。

广东省历年流感监测数据显示,每年3—7月是季节性流感的流行季节。专家评估认为,当前广东省的流感已进入流行期,社区流感发病和医院流感样病例就诊比例将维持在较高水平,学校、托幼机构、养老院等集体单位出现聚集性疫情的风险较高;在流行季节流感导致并发症、重症甚至死亡的风险升高。

■知多D

教你分辨“伪感冒”

临床有很多疾病与普通感冒的症状相似,但实际上有很多明显的区别。

普通感冒主要表现为喷嚏、流涕等上呼吸道症状,全身症状较轻,不发热或仅有低热,一般3至5天痊愈。而流感起病急,具有较强的传染性,表现全身症状较重,突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。

急性细菌性鼻窦炎在临床多见混合感染,主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛,患者可伴有发热和全身不适症状。

过敏性鼻炎分为季节性和常年性,多发于接触过敏原后(如花粉等)出现症状,主要症状为阵发性喷嚏,流清水样鼻涕,发作过后如健康人。仅表现为鼻部症状或感疲劳,一般无发热等全身症状,且病程较长,常年反复发作或季节性加重。

链球菌性咽炎的症状与病毒性咽炎相似,发热可持续3—5天,所有症状将在1周内缓解。多发于冬、春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿。

疱疹性咽峡炎发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周同环绕红晕。

急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在38℃—39℃之间,少数可高达40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。所以容易被误诊为感冒,但是病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

病毒性心肌炎的患者常在发病前1—3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams—Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常,其中以室性期前收缩最常见。

此外,不少呼吸道急性传染病在发病初期的表现都很像感冒。除了流脑,还有乙脑、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血热等,这六大急性传染病有个共同特点,就是都通过空气传染病毒或细菌,最先进入人的鼻腔,然后顺着咽喉、气管等呼吸器官侵害人体,这种发病情况和感冒很像。虽然和引起感冒的病毒不同,但在潜伏期的早期表现很像普通感冒。(记者 王彪)

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