本报讯从青葱少年到成为白领，头痛的毛病一直跟随方明（化名）十年多，且愈演愈烈。一个偶然的机会才在市三院耳鼻咽喉科诊断出，原来是鼻子惹的祸。经治疗，方明终于摆脱头痛困扰，日前重回工作岗位。

方明从高中起就有头痛的毛病，劳累或熬夜后症状会加重，时不时还有鼻塞流涕的情况，原以为是学业繁忙过于疲累或感冒所致，没想到一直到工作也是如此，只要稍有劳累，就像孙猴子听到紧箍咒，他更因此无法胜任原先高强度的工作，被迫在家休养。期间也到各大医院看过，但都没什么效果。

一个偶然的机会，方明来到市三院耳鼻咽喉科就诊。医生在仔细询问后给方明拍了一张鼻窦ct。这一查果然找到原因：方明的鼻腔结构非常狭窄，因为他的鼻腔内不仅下鼻甲、中鼻甲很肥大，还合并有严重的鼻中隔偏曲，偏曲部分牢牢顶在中鼻甲上。

耳鼻咽喉科主任马敬介绍，正常的鼻腔结构、解剖形态以及相邻关系对维持和发挥鼻腔正常功能具有重要作用，当它们发生畸形、肥大时，就会影响鼻腔的通气功能，严重的鼻腔、鼻窦解剖或病理异常会导致头痛。这种头痛通常被称为鼻源性头痛。

鼻源性头痛包括鼻窦炎性及黏膜接触性头痛。其中，鼻中隔偏曲、泡状鼻甲和haller气房是导致鼻腔黏膜接触性头痛的3大主要原因。这是由于外鼻、鼻腔及鼻窦处分布着广泛、丰富的痛觉纤维，主要来自三叉神经的某些分支，而鼻黏膜接触能促使局部感觉神经末梢释放p物质作用于鼻黏膜，从而引起头痛。

研究表明，手术治疗尤其是在鼻内镜下微创矫正鼻腔解剖畸形，有助于治疗黏膜接触性头痛，有效率可达95%以上。但鼻腔各结构变异常常互相影响，因此黏膜接触性头痛的治疗是鼻科学的难题。对这类患者，市三院耳鼻咽喉科主要以各鼻道获得正常生理间隙为目的进行微创手术，术前进行鼻窦ct扫描和鼻内镜检查，为患者量身定制手术方案。该科的诊疗经验，及德国进口内镜系统、等离子射频消融机器等设备，均处于国内领先水平。

马敬提醒饱受头痛困扰的患者，头痛病因复杂，在排除颅内疾病及神经系统疾病的相关病因后，不妨再到耳鼻咽喉科检查一下是否有鼻源性头痛的因素，以便及早发现、及早治疗。

（钱颖俊周茜）