精神卫生，既是重大的公共卫生问题，也是重要的民生问题，在现阶段还是较为严重的社会问题。10月10日是世界精神卫生日，今年的主题是“心理健康，社会和谐”。

严重精神障碍患者数量逐年上升

据国家严重精神障碍管理信息系统统计，截至2014年年底，全国登记在册严重精神障碍患者429.7万例，患者管理率达73.2%，其中96.9%患者病情稳定或基本稳定。

“严重精神障碍患者是极为困难的社会弱势群体，存在贫困率高、文化程度普遍较低、治疗依从性低、缺乏足够的家庭和社会支持等问题。”国家卫计委疾病预防控制局副局长王斌介绍，根据分析结果，这部分患者男女比例为1.07：1，有精神障碍家族史的占4.67%，初中及以下文化程度患者高达83.6%，18~59岁的劳动年龄人口占76.1%，患者贫困率达55.3%。

令王斌欣慰的是，全国已有近1/3的省份出台了严重精神障碍患者救治救助专项政策，北京、长沙实现了门诊患者免费服药，四川对门诊患者实行定额支付且不设起付线，江西和云南对贫困家庭患者实行免费救治。“要通过救助和治疗，让患者恢复心理健康，找回自己心中的‘家’。”

但是，国家卫计委副主任王国强也指出，严重精神障碍患者一旦发病对社会有一定的危害性，多部门要联合起来预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸，对全国范围内发生的肇事肇祸重大案（事）件进行通报和结果跟踪。“公安部门对有肇事肇祸行为的精神障碍患者进行依法处置和强制医疗，部分地区肇事肇祸率有所降低。”

根据国家严重精神障碍管理信息系统报告，这部分患者数量正在逐年增加，甚至还有一些没被发现的患者。“虽然有民政、卫生等相关机构在为患者提供医疗和救助服务，但数量不多且服务质量和水平需要提升。此外，我国的精神障碍患者的社区康复服务比较滞后，还没有形成一个统一体系。”北京安定医院院长马辛指出。

三分之二的县域无精神科医生

在我国，精神科医师和儿科医师一样，存在严重不足的现状。据统计，全国现有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均1.71张/万人口，精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口。即便和发展中国家相比，人均每万人口的精神科医生数量也是偏少的。而在县城，这一问题就显得更为突出。

目前，全国三分之二的县区没有精神科专业机构，当然就没有精神科医生。提到县医院设立精神科，王斌说，各县的工作进展程度差异大，这项工作需慢慢推进。王斌说，现在很多地方尝试在县级医院建神经精神科，让神经科医生来参加精神科的培训，“我们也鼓励这样一些做法，精神问题和神经的问题自古以来是一脉相承的，有很多关联性”。

王斌强调，培养精神科医生一定要严把质量关，进行考核。此外，还要培养精神科护士，有医生和护士才能把这个科撑起来，现在是成熟一个、完善一个，这项工作在“十三五”期间还要继续做下去。

有些地区尝试推动在综合医院，尤其是县医院设立精神科或心理门诊，方便患者就近就医。江西省已在70余所综合医院建立精神科，基本实现了全省精神卫生服务网络全覆盖。

（本报记者 金振娅）