冯阿姨是一位有着多年高血压病史的患者，近一周总是觉得自己血压波动幅度大，特别是在晚上7、8点老是觉得头晕、头胀痛，带着左眼也胀痛，冯阿姨觉得是自己高血压又犯病了，自行口服降血压药物后稍缓解，但近三天内反复发作，且每次发作后的缓解时间逐渐延长。冯阿姨到医院就诊于神经内科，做颅脑ct未见明显异常。就诊于心内科，做心脏彩超及心电图检查也没有问题，仅是测量血压升高，接诊医生建议冯阿姨回家好好休息、吃药，继续降血压。

紧急降眼压后不适症状消失

近日，冯阿姨在家休息时再次出现头痛、左眼胀痛、恶心及呕吐等症状，口服降压药物后未缓解，于是来到家附近的大连医科大学附属二院急诊，经过甄别，最终在急诊眼科发现了问题。做眼科专科检查时发现左眼眼压为59mmhg，角膜雾状水肿，中央前房变浅，周边前房几乎消失，瞳孔散大固定，诸多眼部体征提示左眼急性闭角性青光眼大发作。值班医生当即收入院，给予左眼紧急降眼压处理后冯阿姨的症状明显减轻。入院第二天，复测冯阿姨的眼压已降至正常，之前的不适症状也消失了，血压也恢复到正常的水平。

不少青光眼患者走错看医生科室

冯阿姨不禁纳闷了，这头痛、呕吐的症状最后怎么成了眼睛的事情了呢？大医二院眼科李静敏副主任介绍，类似于冯阿姨这样的情况经常可以在门诊遇到。不少青光眼患者经常是以“头痛、呕吐”等不适主诉到医院来看病，可经常就诊的却是神经内科或是心内科，如果患者遇到的是有经验的医生，会在排除相关专科疾病后指导患者就诊于眼科。否则往往患者的病情会遭到延误，使患者错失最佳诊疗时机。

冯阿姨此次发病的罪魁祸首其实是名为闭角型青光眼的眼科常见疾病。常见于女性，发病年龄多在50-70岁，常单眼发病，但双眼同时存在的不可逆性视神经损伤的致盲性疾病。闭角型青光眼急性发作时通常表现为突发性的剧烈眼痛、视力极度下降、同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温升高和脉搏加速等症状。

关心血压同时要关注高眼压的存在

李静敏提示，在发生“头晕、恶心及呕吐”等不适症状时，关注血压是否升高的同时需警惕高眼压的存在。急性闭角型青光眼大发作时期的临床症状与一些脑血管类、消化系统类疾病很类似，此时患者需注意除外上述症状同时是否合并视力的下降、眼部不适症状。既往有心脑血管疾病的患者，不能一味执著于是否“旧病复发”，可能此时是高眼压作祟，及时至眼科就诊，行眼压、裂隙灯等检查至关重要。而相关接诊医师在诊断疾病时需要格外注意除外患者是否可能为青光眼急性大发作，此类患者往往具有眼红、球结膜水肿、视力下降等明显体征，此时在除外本科疾病的同时，及时请专业眼科医师会诊，或指导患者至眼科就诊，对于疾病的正确诊断有很大的帮助，并且可以帮助一些走错诊室的青光眼患者得到及时而正确的诊疗，为患者赢得最佳诊疗时机。记者沈华