新华医院药剂科
主 任:张 健
副主任:陆晓彤
一、发展历程
1.人员结构
药剂科是我院建院时(1958)就成立的科室之一,当时药剂人员18名,设药房、制剂室及药库三个部门,业务工作主要是完成日常门诊配方及部分普通制剂。80年代科室分为成人门诊药房、儿科门诊药房、急诊药房、病房药房、灭菌制剂室、普通制剂室、分析室及药库八个部门。 1989年中药房(原为独立部门)归属药剂科管理。
药剂科现有职工106名,包括药剂人员103名、财会1人、工人3名,其中副主任药师4名、主管药师15名、药师64名、药士6名、见习药士13名。下设成人门诊药房、儿科门诊药房、急诊药房、中药房、肠道药房、外科住院药房、内科住院药房、制剂室、药检室、临床药师组、静脉药物配置中心、药库、临床药理室。
2.主要设备
开院时以量筒、量杯手工操作器具为主,82年起先后购进751、753型紫外分光光度计、电子自动天平、旋光仪、HPLC及电脑设备,同时颇具规模的制剂大楼完成改造,内设制剂室、成品库房、仪器室。86年增设菌检室、热原室、局部净化设施,添置了大输液生产流水线设备。2001年制剂室为通过GPP换证验收,经过大规模的硬件改造,基本达到了GPP的硬件要求,在软件管理方面对制剂生产从原辅料的采购验收,到制剂的制备、检验、贮藏、发放等诸环节建立了系统的、详细的标准操作规程、标准管理制度、检验操作规程、配制规程等,对每个岗位规定了相应的职责,撰写了各类文件四百多只,建立了管理系统框架,据此可对制剂生产实施全程化管理,填补了我院制剂室软件管理方面的空白。至今在规模及软硬件上已形成与三级甲等医院相匹配的药剂科制剂部门。
3.药事管理
编制了药剂科各项制度,包括部门规章制度及岗位职责、操作规程等。82年成立制剂成品库房,建立经济核算制。1986年起全面审评制订制剂质控标准。1988年应用电脑管理,建立药品会计制。为使临床科室了解药品信息,1986年起在院内创刊“新华药讯”至今已出100期。在张健主任和陆晓彤副主任负责下主编了《新华医院药品手册》,药品资料全面而详实,并根据临床实际需求编写了简装版便于医护人员随身携带,深受临床科室好评。
4.绩效管理
2006年3月起,药剂科开展了人力资源管理建设项目培训,下设五个模块组:工作分析组、业务流程组、岗位描述组、绩效考核组和培训发展组。制定了全科73个工作流程和岗位描述;编制了《新华医院药剂科业务流程手册》和《新华医院药剂科工作手册》。在此基础上, 2007年1月,药剂科深入开展了人力资源管理深化项目培训,设立了管理平台模块组、基础技能模块组、文化建设模块组、辅导与发展模块组、绩效管理模块组。逐步建立起药剂科完整的绩效考核管理体系。
二、医疗工作
1.主要业务指标
门、急诊处方量在1958年建院时,每日约600张;60年代末每日约1500张;70年代末约3000张;80年代末约4000张;自90年代起每年递增;目前每日处方量已达6000多张。
药库购药金额从1985年的3000万人民币,以后每年递增,至2006年购药金额达4亿人民币。药库不仅承担着繁重的日常工作,同时还是保证医院用药安全的第一道关口。药库积极配合医院规划建设,从88年至今已配合医院布局调整而搬迁4次。张健主任和信息中心共同开发了“医院药库管理系统”,在全市医务系统中最早建立并进行推广。在药库日常繁重的工作中,通过实践不断总结、创新,将“药品仓位管理系统”、“发票核销系统”、“条形码药品验收系统”应用于日常药库物流管理中,进一步提高了药库工作效率,并使我院药库物流管理水平处于同行领先地位。
药剂科的自制制剂药品品种原有141种,其中大输液10种、小针剂9种、五官科及眼科用药制剂28种、内服外用制剂81种、片剂和胶囊13种。产值从1981年每年32.4万元到2000年每年1320多万元,收到了明显的社会及经济效益。自上海市医疗机构制剂实行“批准文号”制度以来,经过多次整顿和换发批准文号,到2006年为止,取得新批准文号的制剂有66个。
2001年以前,灭菌制剂室除生产普通输液外,还生产腹膜透析液、人工肾透析液等满足临床需求。普通制剂室制备出知名度极高的、广受临床欢迎的特色制剂,如地霜、尿脂、特美肤、地搽、HS 滴眼液、ND滴眼液、气喘片、银杏叶片、舒肝祛脂胶囊、射干合剂、小儿运脾糖浆等。这些特色制剂至今仍在使用。在我国大力发展中医中药时,药剂科制备了中草药散、膏、注射剂、合剂和糖浆用于临床,代表制剂如芙蓉散、金黄散、银杏叶片、舒肝祛脂胶囊、射干合剂、小儿运脾糖浆、四季青针剂、鱼腥草针剂、大蒜针剂、人参针剂等,在临床上都起到了积极的治疗作用。
2.HIS管理
目前门急诊药房和住院药房的药品全部采用HIS管理。医师处方改为电子处方。配发药改为前、后台,形成一对一配方发药格局。病人按电脑排号前去对应窗口取药。住院处方由护士将医嘱输入HIS,配药信息传输入住院药房,药学技术人员根据电脑显示进行单人单剂量配发药。药品由各病区护士清点和核对密封领药,减少污染,杜绝差错发生,增强病人用药安全。
3.临床药学工作
通过临床药师参与临床,探讨药物应用规律,保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平,达到药物使用安全、有效、经济的目的。药剂科历届领导很早就看到了这项工作所潜在的意义,从90年代起就开始探索临床药学的发展模式。2007年,在张健、陆晓彤两位主任的倡导下,首次成立临床药师组,制订各项工作制度和绩效考核指标,全力以赴做好这项工作。
4.取得成就
1995年,成人门诊药房获医务系统“新华杯”十大窗口文明规范服务竞赛标兵示范窗口;1997年,中药房获上海第二医科大学96—97年度先进学习班组;1998年,成人门诊药房获卫生局规范服务示范窗口;1998、2000、2002年,成人门诊药房获上海第二医科大学文明班组;2001年,成人门诊药房获卫生系统红旗文明岗;2005年,儿科门诊药房获上海第二医科大学文明班组。
2007年9月24日,我院急诊、儿科门诊大楼启用后,急诊药房和儿科门诊药房搬迁至新大楼一楼和三楼,工作环境得到全面改善,药学服务质量得到提升。
三、科研工作
药剂科非常重视科研工作,我科完成1999年申请的院基金课题“地高辛环糊精包和物的研制”。2000年市科委课题“双氯氛酸环糊精包合物滴眼剂新剂型的研究”。2004年获得市科委课题《细胞色素P4503A测定及其白血病治疗与预后》。
与小儿血液科合作阿糖胞苷药代动力学的研究、细胞色素P450研究测定以其对白血病治疗的相关性研究、与成人呼吸科合作完成虎杖注射液的药效学研究。
2003年以来,在张健主任的主持下,药剂科科研工作得到了更长足的发展,取得的成绩受到了各方面的肯定。短短数年,获得了上海市科委基金、市卫生局和交大医学院等多项科研基金的大力资助。通过大量先进仪器的购进,改善了科研条件,支持了大批临床药学课题研究的开展,如由张健主任负责的课题松果饮的临床应用研究、小儿运脾糖浆的研制、ANLL化疗方案疗效与毒性的荟萃分析、CYP3A活性测定与儿童白血病治疗效果预后的关系研究、上海儿童CYP3A酶活性正常值的测定等,由陆晓彤副主任负责的课题咪达唑仑血药浓度与临床疗效相关性研究等。
经过药剂科多年努力,建立了一整套的临床试验操作规范,使我院具备承担各类新药临床试验的能力,得到了国内同行和药政部门的认可。成立临床药理室后,为配合临床科室,从治疗药物血药浓度检测开始,进行药动学有关测定研究,已完成几千例癫痫病患者血浓度测定、川崎病水杨酸治疗、大剂量阿糖胞苷治疗时、心律平及利多卡因的血浓度监测等。经过多年的发展,使得药剂科的临床药学工作在同行业中确立了领先地位。
四、教育工作
历年来接受市科委、市卫生局和交大医学院及有关单位协作任务共18项。在统计源杂志上,发表了论文105篇。药剂科承担大专院校学生的实习带教任务,每年接受交大医学院、上海中医药大学、上海医药职工大学和上海市药剂学校等30余名学生毕业实习及专题带教。此外,每年接受2-3名临床药学或药物制剂专业的人员进修。
2007年起承担国家级继续教育项目Ⅰ类学分学习班。药剂科十分重视学科的人才培养和梯队建设,还委派专业人员出国深造进修学习,培养了一批优秀药学人才,入选上海交大医学院“百人计划”1人。
论著方面,张健主任和陆晓彤副主任分别主编了由浙江科学技术出版社出版的《医院药事管理学》和上海科学技术出版社出版的《儿科临床用药手册》。2005年开始承担上海医药高等专科学校授课任务,其中《医院药事管理学》作为上海医药高等专科学校参考教材使用。
随着我国医院药学工作重点从“以药品供应为中心”向“以药学服务为中心”的战略转移,国家出台了《医疗机构药事管理暂行规定》等一系列相关的法规,指出医院药师必须开展以合理用药为核心的临床药学工作,明确了医院药学今后发展的方向。为了推动这项工作的深入开展,卫生部于2005年11月发布“关于开展临床药师培训试点工作的通知”,公布了全国19家医院作为试点工作培训基地,其中5家为上海医院。经申报和专家评审,新华医院荣幸成为卫生部首批临床药师培训基地之一。
自2006年1月起,培训基地可招收符合条件的临床药师学员,进行为期1年的全脱产进修。培训方式是在临床药师和临床医师指导下,以直接参与临床用药实践为主,适当课程教育为辅,紧密结合临床工作实际,培养临床药物应用型人才,提升参与临床药物治疗工作能力。
新华医院作为在国内较早开展药师下临床工作的单位之一,目前有5名临床药师定期去临床参加查房,向医师、护士和病人提供合理用药咨询,为临床提供药学服务,受到医生和患者的欢迎,并得到了国内有关专家和同行的认同。我们参与查房的病区包括普外三病区、放疗科、血液科、儿中心血液科以及儿内科等科室。
我院临床药师培训基地共有3个培训方向,分别为血液化疗、抗感染和小儿用药,并各自成立带教组。每个带教组由一名临床药师和一名临床医师组成,各带教2名学员参与临床用药实践。
五、药剂科党、政、工历届领导任职表:
1.药剂科历届科主任(负责人)任职表:
齐成才 1958年9月——1959年5月
洪有彩 1959年5月——1972年12月
周国华 1972年12月——1984年7月
张宛陵 1984年7月——1999年12月
徐治樑 1999年12月——2003年2月
张 健 2003年2月——至今
2.药剂科历届党支部书记任职表:
杨华清 1960年—1970年
俞金发 1972年—1975年
杨华清 1975年—1987年
唐 烨 1987年—1995年
王 晶 1995年—2006年
陆晓彤 2006年—至今
3.药剂科历届工会主席任职表:
乌菊娣 1987年—1991年
吕茂滨 1991年—2003年
胡松浩 2004年—至今