中医视角里的精神疾病

精神分裂症、抑郁症、躁狂症、癔症,这些都是精神科临床中常见的精神疾病,它们的名称都是来自于西方医学的概念和范畴,而我们祖国的传统医学——中医学,比西医学曾更早地就认识到这些疾病,并对这些常见的精神疾病的名称、病因、发病机制作出相应的界定和分析。

精神分裂症,中医名为“癫狂”证,其发生原因,主要以七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)内伤,导致心、肝、脾、胆等脏腑功能失调和阴阳失于平衡,进而产生气滞、痰火、血瘀,扰乱心神,蒙蔽心窍而引起神志失常。其中“癫证”多由痰气郁结所致,多表现沉默痴呆,语无伦次,静而懒动,类似于精神分裂症的阴性症状群;“狂证”多属痰火壅胜所致,多表现喧闹不宁,躁妄大骂,动而多怒,则类似于精神分裂症的阳性症状群;躁狂症和抑郁症,中医分别名为“狂证”和“郁证”。中医理论认为,躁狂型病变属阳,多与痰火有关,以痰火阻闭心窍,神明被扰所致;抑郁型病变则属阴,多由忧思过度,导致气郁、痰结,迷阻心神所致,而且中医理论亦认为,该病与患者自身素质密切相关;癔症,中医名为“脏躁”,认为其系典型的情志疾病,多为七情之伤遍及五脏,初则伤神情,继则引起五脏气机紊乱,导致各种精神失常,但很少有行质(指身体本身)损伤者,该病变变化多端,病变无规律性,与西医描述的症状特点类似。除了以上几种常见精神障碍,中医学还对老年性痴呆、反应性精神病、神经衰弱、癫痫等疾病都有相应的定义和研究,在此就不一一探讨了。

其实不管是几千年前中医的认识,还是近代西医的研究,目前临床很多精神疾病还是属于病因不明确,病情较为复杂,多缺乏治愈性治疗手段的一类疾病,未来仍然值得去进一步的研究和探索。孙志勇

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