医生：养成科学就医意识，不滥用抗生素

市区76岁患慢性阻塞性肺病的王大爷（化名）因为剧烈咳嗽，住进市一院重症监护病房。如今半个多月过去了，为了缓解病情，王大爷已经用上了一种被称为超广谱抗生素的药物——替加环素，俗称“老虎素”。市一院呼吸科主任医师陶玉坚告诉记者，像王大爷这种因长期使用广谱抗生素，使体内细菌产生耐药性的病人并不少见。

挂水10多年感染多重耐药菌

60岁前，王大爷的身体一直很壮实。过了60岁后，退休在家的他经常感冒。每次感冒，王大爷都会去挂水。“那时候总觉得挂水来得快，一个感冒拖那么长时间，不是咳嗽，就是发烧，有时还喘，太伤身体。”王大爷的老伴说。

就这样，这10多年来，王大爷不知道挂了多少水。“每次水挂个几天，看着就好起来了。”当王大爷和老伴将输液当成治病良方时，王大爷却因慢性阻塞性肺病发作出现了持续的高烧不退。

王大爷在家人的陪伴下，去市一院看病。陶玉坚说：“我们先用常规治疗，效果并不好，病人仍在发烧，并且出现气胸等症状。”随后，医生对王大爷进行了全面的检查和评估发现，他身体形成了多重耐药菌。

在采访中，记者了解到，像王大爷这样因为多重耐药菌感染的病人，仅市一院东西区重症监护病房，目前就有好几位躺在那儿。陶玉坚说：“他们有的神智清楚，有的一点意识都没有。非常严重！”

用上超广谱抗生素“老虎素”

“多重耐药菌感染的临床症状、体征和影像学和非耐药菌无明显差别。”陶玉坚说，“但是患者通常是老年人或者免疫功能低下的人，接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作；既往多次或长期住院以及长期接受3种及以上抗菌药物治疗的人。对于这样的患者，要提高警惕，容易并发多重耐药菌感染及医院获得性肺炎。”

王大爷是一位免疫功能日趋低下的老年人，加上长期输液，接受了若干种抗菌药物治疗，无疑增加了多重耐药菌感染的风险。陶玉坚说：“耐药是一件非常可怕的事，当病人出现咳痰、喘息、气接不上来、肺部感染等症状，我们常用的药却无能为力，每个医护人员都会有一种紧迫却无奈的感觉。”

对此，医护人员开始调整治疗方案。“一种抗生素打不住，就几种联合起来用，或加大剂量，或者增加使用的次数，原来一天挂两次的，现在一天挂三次；或延长给药的时间，一瓶挂半小时的，现在持续注三个小时，增加药物在体内的有效血压浓度。”

除此，还有一个目前最强的方法，就是使用一种被称为顶级超广谱抗生素的药物——“老虎素”。“但让我们担心的是，病人会很快对‘老虎素’也产生耐药性，使用效果会慢慢变差。”

■医生建议

养成科学就医意识

不滥用抗生素

怎样抵御多重耐药菌侵袭我们的身体？陶玉坚明确表示，不滥用抗生素是关键。“其实，绝大多数的感冒、发烧等上呼吸道感染是由病毒引起的，根本不需要使用抗生素。”

陶玉坚告诉记者，其实相对服药和肌注，输液的剂量很大，很容易让人产生耐药性，长时间抗菌治疗容易使体内菌群失调，加重病情。

6月18日起，市一院门诊全面停静脉输抗菌药物。“抗生素是临床必不可少的用药，真正需要用时，医生会酌情谨慎使用。养成科学健康的就医意识，不滥用抗生素，抵御多重耐药菌的侵袭。”

通讯员 仇上斌