我区今年将全面开展重特大疾病医疗救助工作

减轻群众“不能承受之重”

广西新闻网 -广西日报记者 梁 莹

一人大病，全家返贫，这是不少困难家庭的生活写照。如何缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”？为保障困难群众基本医疗权益，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，编密织牢保障基本民生安全网，近日，自治区政府下发《关于全面开展重特大疾病医疗救助工作的通知》（简称《通知》），全面开展重特大疾病医疗救助工作。

按照《通知》，我区5类患有27种重特大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，在经过各种医疗保险补偿后，还可申请获得一定金额的现金救助。

1 大病保险，去年最高获赔近50万

城镇居民医保、新农合的参保人员，因大病发生高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人自负费用超过一定额度的，还能得到大病保险的“二次赔付”。

钦州市钦南区的农民老黄便是受益者之一。2015年，老黄因不小心从3米高处跌落致小腿畸形和严重感染，前后3次住院共花费了近44万元医疗费，新农合封顶报销8万后，个人仍然需要自付35万元的高昂费用。正是有了大病保险，他从商业保险机构又获得大病补偿27.27万元，自己需承担的费用一下便减少到8.07万元，大大缓解了老黄的医疗负担。

目前，广西大病保险个人当年得到的最高赔付为48.91万元。最高赔付案件是发生在去年9月，北海合浦县的赵先生突患急性重症胰腺炎，先后治疗花费了91万元医疗费，新农合报销后仍需自行承担80余万元。赵先生家里为了治病，当时已经变卖家产，四处借钱，非常困难。承办北海大病保险的保险机构在得知情况后，立即启动快速理赔机制，在参保人尚未出院的情况下，先行赔付30万元，极大地缓解了赵先生的燃眉之急。

近日，记者从自治区医改办了解到，自2012年我区在柳州、钦州两市启动城乡居民大病保险试点工作取得一定成效后，2015年，正式启动城乡居民大病保险全覆盖工作，目前已经实现全区城乡居民大病保险全覆盖和全面理赔，截至2015年10月，已赔付24.28万人次，最高赔付近50万元。

2 5类人员27种疾病政府来救助

如果城乡居民没有加入城乡居民医保或新农合，或是在得到医保救助仍不能承受医疗费用支出时，如何解决大病医疗支出的沉重负担？

对于我区的重特大疾病医疗救助工作来说，大病保险只是其中一部分。据介绍，即将在我区全面铺开的大病救助工作，其救助对象有5类人员（见相关链接），除了享受基本医疗保险待遇的群众，特困供养人员、最低生活保障家庭成员也都纳入了救助对象。其中，一、二、三类人员是重特大疾病医疗救助的重点救助对象，四、五类人员由各地根据筹资情况逐步纳入重特大疾病医疗救助范围。

如何才能享受大病救助？据介绍，当救助对象患了规定范围内的27种重特大疾病，在经基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险补偿（报销）后，一次诊疗过程或同一病种年度累计个人自负的合规医疗费用仍超过3万元的，将纳入重特大疾病医疗救助。

当年出生，但出生时间超过基本医疗保险缴费期的新生儿（婴儿），实行“母婴捆绑”政策，随符合重特大疾病医疗救助条件的母亲纳入重特大疾病救助（救助标准和封顶线视同一个人）。