都市生活的压力、突如其来的变故、长期的郁结难舒……当今社会，似乎有越来越多的人患上了这一场“心灵的感冒”――抑郁症。据世界卫生组织（who）统计，抑郁症现已成为世界第四大疾患。到2020年，它可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。另外，全世界现共有3.5亿名抑郁症患者，在全球的发病率约为11%，严重的患者中约有15%会选择自杀结束生命，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万，而曾有过自杀念头的患者更占到三分之二。
抑郁症究竟是什么？得了抑郁症又该怎么办？本期“问诊”，记者采访了上海市精神卫生中心门诊部副主任王勇，听他解释有关抑郁症的那件事。
■本报见习记者黄杨子
王勇告诉记者，近日他接待了一名病人。李阿姨今年52岁，在某公司任财务一职。近一个月以来由于工作压力大，她时常觉得力不从心，反应能力也跟不上。这样一来，她变得烦躁易怒、闷闷不乐，整天无精打采，一会儿觉得自己年纪大了、没用了，一会儿又担心同事们会对她有看法，领导会批评她。每天回到家后她就躺在床上，但感觉腰酸背痛、心慌胸闷，家务也不想干，晚饭也吃不下，连广场舞也不去跳了。最严重的是，她在夜里经常睡不着，反复回想工作中的错误，觉得对不起领导的重用而独自哭泣。
家人们也察觉了李阿姨的异常，担心她是否患上了什么生理上的疾病，便带她到综合性医院的心内科、消化科、神经科都做了各种检查，可并没有发现明显的异常。李阿姨和家人感到更加困惑和担心，不知该如何是好。后来，经朋友介绍，李阿姨来到上海市精神卫生中心。王勇仔细询问了病情后，告诉李阿姨：“您应该是得了抑郁症”。李阿姨却不太相信，“有这么严重吗？是不是因为工作压力大所以有点不开心，休息一段时间会好的吧？”
王勇表示，许多患者对病症和病情都不了解，为了帮助及时有效地发现抑郁、抗击抑郁，他带来了一些抑郁症自我检测的方式，“了解抑郁症，才能最终走出抑郁症。”
什么是抑郁症
王勇介绍，抑郁情绪和抑郁症并不相同。抑郁情绪是一种常见情感，日常遇到不顺心的事，都可能产生抑郁情绪。但抑郁情绪一旦超过了一定程度，或者持续较长时间，且每天的大部分时间都感到悲伤或开心不起来、对凡事都提不起兴趣、少言懒动等，通常就是抑郁症的表现。
抑郁症可以有多方面的症状，最突出的是情绪症状，此外也有思维和行为方面的异常。还有部分病人的生理疾病症状较突出，甚至掩盖了情绪上的问题，这种情况被称为“隐匿性抑郁症”。该类病人往往会首先就诊于综合性医院各个科室，但有查不出与躯体症状相符合的生理疾病，李阿姨就是这样的病例。
抑郁症的情绪症状主要包括：反复哭泣、无愉快感、愁眉苦脸、痛苦纠结、多愁善感、无助无望、焦躁不安等；思维症状主要包括：反应迟钝、兴趣丧失、注意力涣散、记忆力减退、自责自罪、自卑无能、自怨自艾、悲观厌世等；行为症状主要包括：寡言少语、动作迟缓、不愿出门、整日卧床、生活疏懒、自伤自杀等；躯体症状主要包括：入睡困难、多梦易醒、食不甘味、日渐消瘦、无精打采、疲乏无力、全身不适、性欲减退、月经不调等。
这些症状往往持续存在2周及以上，严重程度从轻度、中度到重度不等，还会影响患者正常的工作、生活、学习和社交能力。
为什么会得抑郁症
许多人认为，抑郁症是受了刺激、性格内向或者压力过大导致的，但王勇表示，这种说法并不全面。他指出，很多患者第一次得病时往往有一些性格、心理和社会因素的影响，但是随着病情的发展，这些因素的影响将会越来越少，许多患者是由于没有进行规范的治疗而导致复发。
目前，抑郁症病因未明，可能的致病因素包括遗传、神经生化、神经发育和营养、神经内分泌、性格和心理社会因素等等。据调查发现，很多抑郁症患者的家庭中都曾出现过病史，性格一般比较内向自卑敏感、悲观消极，工作以及生活都处于高强度与高节奏中，从而引起了抑郁症的病发。事实上，发病往往是多种因素综合的结果。
得了抑郁症应该怎么办
抑郁症袭来，我们该如何抵抗？王勇说，抑郁症就像感冒一样，通常是容易复发的，因此及时接受规范治疗是预防复发最好的方式。当然，患者也可以通过自己的努力来减少复发的风险。
要做到规范治疗，首先要准确识别出抑郁症，因此需要到精神专科医院就诊，最好选择有抑郁症治疗专长的医生。一般而言，早期和轻度的抑郁症可以不用药，以心理治疗和康复治疗为主；中度以上的抑郁症应该以药物治疗为主，配合其他的治疗方法；重度和难治性的抑郁症可能需要多种药物的联合治疗，也可合并物理治疗（改良电抽搐治疗、经颅磁刺激治疗等）和心理治疗。
王勇表示，在临床抑郁症治疗中，他发现通常存在一些误区，主要有：
误区一：中医中药治疗抑郁症
首先选择求助于中医中药来治疗抑郁症，在抑郁症患者中并不少见。精神科门诊也常常有患者告知医生，自己之前曾服用长时间中药而未见好转。不可否认，现代研究发现，某些中草药的确含有少量的抗抑郁成分，但目前临床上并未发现有何种中药在治疗抑郁症方面可以达到同西药相当的疗效。因此，在现有多种有效的抗抑郁药物的情况下，患者首先考虑中医中药治疗或许是“舍近求远”。
误区二：频繁换药
过早、过于频繁地换用各种药物在抑郁症的治疗中也十分常见。殊不知，抗抑郁药物的起效较慢，一般需要1至3周，而这只是初步起效的所需时间，药物发挥充足的作用则需要大约4至6周。这是由药理作用和疾病的特点所共同决定的。因此，早于这个时间换药的结果极可能是前功尽弃、从头来过，必然得不偿失的。
误区三：过早停药
有些患者在治疗过程中一旦发现有所好转，便认为抑郁症已经好了，从此可以高枕无忧；有些患者觉得长期服药会产生不良反应；还有些患者觉得服药意味着给自己贴上了“病人”标签，会遭受歧视。各种各样的原因导致部分患者过早停药，而结果往往是耽误了最佳治疗时机，病情复发或迁延不愈。
王勇说，抑郁症是一种慢性疾病，早期治疗和规范全程治疗对于临床痊愈、回归社会和减少复发都尤为重要。目前常用的抗抑郁药物虽然可能会存在一些不良反应，但往往发生率低，持续时间短，患者可以逐渐耐受。即使少数病人出现严重的不良反应，及时停药也很少造成严重的后果，而且不良反应带来的风险远比过早停药的风险要小得多。
同时，随着抑郁症的发病率增高和相关知识的普及，公众对抑郁症的偏见已经明显减少，许多抑郁症患者进行规范治疗后都可以恢复正常的社会功能。经历可以使人成长，有些患者甚至比以前有更出色的表现，还会主动帮助更多的病友重拾信心和希望。
因此，王勇建议，抑郁症在治疗起效后仍需要相当长时间的用药期，以尽可能减少复发，预防性维持用药是防止抑郁症死灰复燃的关键。由于抑郁症较高的复发率，每次发作的自然病程为半年左右，目前国际上公认的抑郁药疗程一般分为3期（如表格）。
王勇表示，如果患者与家属可以放下心中沉重的包袱，配合医生进行规范治疗与定期门诊随访，这场“心灵的感冒”就会渐渐痊愈。
名医档案
王勇上海市精神卫生中心门诊部副主任、副主任医师。擅长难治性抑郁障碍、双相障碍和睡眠障碍的药物和心理治疗。
专家门诊时间：精神科周三下午、周一上午，心理咨询部周四上午。