长城网石家庄4月7日讯(郭江涛 记者 解哲琳)研究显示，心血管疾病是慢性肾脏病最主要的并发症，也是导致慢性肾脏病患者死亡的首要原因，知晓率低、防治率低是慢性肾病患者生命面临危险的主要因素。据石家庄肾病医院院长石伟介绍，随着肾功能的不断恶化，心血管疾病的发病率明显增加，慢性肾病患者不是因进展为肾功能衰竭而死亡，约95%以上死于心血管疾病。
随着肾脏病患者肾脏滤过率的下降，血液毒素在体内大量蓄积，心脏的容量负荷持续加重，对心脏造成严重损害。慢性肾脏病患者会出现冠状动脉性心脏病、脑血管疾病、外周血管疾病和心脏衰竭等心血管疾病，这些并发症危及患者的生命。
“以心脏衰竭为例，大部分为充血性心衰，将导致肾小球率过滤下降，而肾小球率过滤下降致使体内蓄积的毒素容量负荷过重，又促使心衰的发生，心脏损害本身就是促使肾功能异常，这个恶性循环是加速慢性肾脏病进展的主要原因。”石伟说，慢性肾病患者的心血管疾病发病率高，主要是因为患者体内大量蓄积的毒素直接损害心脏功能，加上对水和钠的清除减少，造成水分储积，加重心脏负担和血压升高，同时加速动脉硬化。
慢性肾脏病患者患心血管疾病的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、高粘血症、甲状旁腺功能亢进等，进入尿毒症阶段时，水纳负荷过重、瘘管流速过快、透析不充分等因素都将增大心血管疾病的发生。
“心脏标志物N端脑钠肽前体是目前心衰检测唯一的客观指标，它的值与心衰的严重程度相关，值越高病变越严重，预后也越差。”石伟说，N端脑钠肽前体值高低还是确定透析患者治疗方案的关键因素。
很多人对血液净化的认识不够，并且缺乏适合中国人的统一、有循证医学证据的标准。石伟介绍，这就导致患者既不知道什么时候、什么情况下进入血液净化，也不知道净化到什么程度就合适了，血液净化不充分会加速肾衰患者心血管疾病的发生和病变。“一味的盲目执行国外标准，很难获得理想的效果，应该根据国内血液净化的具体情况和国人的体质，制定适合的血液净化标准，指导临床实践。”
“心衰是威胁肾衰患者生存时间和生活质量的高危因素，如果能够很好的预防心衰，就能极大的提高肾衰患者的生活质量，延长生存时间，节省医疗花费。”石伟说，心衰未得到有效控制，经常会出现肾功能急剧恶化，如果得到适当控制，则可防止肾功能下降，而有效治疗慢性肾脏病，可阻止心衰产生。
如今慢性肾脏病人群逐渐增多，轻度肾功能受损患者中有58%以上死于心血管疾病，这些患者的心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上，而尿毒症透析患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍，可见肾脏病患者心血管疾病的发病率和死亡率都相当高。
石伟提醒，慢性肾脏病患者预防心血管疾病，应接受专业的规范诊断治疗，及时清除体内毒素，并治疗高血压、糖尿病、脂质异常和贫血等疾病，保持健康的生活方式，适当进行运动，减少精神压力，戒烟戒酒等。已经进入血液净化的患者，需要经常评估血液净化的充分性，预防近远期并发症。