邢台县赵女士问：我母亲今年67岁，近来头晕10多天了，脑ct和核磁都检查了，没有问题，在当地按脑血管病治疗一段时间后，仍头晕，听说耳朵有病也可以引起头晕，是真的吗？

范爱英主任：是的。60%以上的头晕都是耳朵引起来的。因为人体平衡是在中枢主导下由前庭系统（耳朵内的一个结构）、本体感觉系统及视觉系统的相互协调与配合来维持，其中前庭系统在维持机体平衡中起主导作用。三个系统中的任何一个出现问题都可引起头晕，只有前庭病变才引起眩晕，即睁眼时感觉外物旋转，闭眼时感觉自身旋转。我认为你母亲的情况很像良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。它是由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致，主要表现为：眩晕在体位变化时出现，呈突发性、旋转性，持续时间数秒至1分钟左右，多可自然、暂时的缓解；常伴恶心、呕吐、出汗等。但无意识障碍、无其他神经系统病症。发病时非常痛苦，但治疗效果好，预后好。

邢台市李先生：我今年50岁，头晕已经10多年了，做过脑ct、核磁、颈椎片和脑血管造影，都没有发现问题。近日，因为休息不好，头晕又犯了好几次，有办法治吗？

范爱英主任：根据你说的情况，好多检查都做了，没有发现问题，反复发作，病史较长，这就基本排除了中枢性眩晕。现在，你还需做耳鼻喉科相关检查就可以明确诊断是否患耳石症、前庭神经元炎、前庭性头痛等与耳相关的疾病。你一定要清楚头晕与眩晕区别，眩晕病人发病时感到天旋地转，也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动，称为眩晕，是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。最常见的是晕动病，即晕车、晕船等，这是由于内耳迷路不适应强烈的机械震荡所致。症状虽严重，但病人意识清醒，是内耳疾病所特有的症状。头晕病人发病时感觉到头昏脑胀的感觉，其引发的原因常有贫血、脑供血不足、颈椎病、心血管病等，可涉及多个学科，并常伴有其它症状。比如高血压病人发病时头昏沉沉的感觉等应称之为头晕；而那些久蹲、久坐突然站起来感到双眼发黑，眼冒金星，站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失，突然摔倒等，也不是眩晕而是晕厥。无论是头晕或晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起，与内耳性眩晕有本质的区别。

沙河市张先生问：上个月因为头晕，去医院看病，医生说是耳石症，给我复位后头晕明显好了。耳石症复位治疗后还会复发吗？平时应该注意什么？如果再复发，自己可以复位吗？

范爱英主任：耳石症有以下几个易感因素：老年人、外伤史、既往内耳病史、偏头痛、骨质疏松等。随着年龄的增长，耳石脱落的机会越来越大，发生耳石症的可能性越大。平时饮酒、经常熬夜和精神压力大的人，患病的几率明显高于正常人。有耳石症病史的人，晚上饮酒后，夜间容易犯病。所以，平时应该按时作息，最好11点前睡觉，戒烟酒，减轻工作压力，但是目前没有预防复发的确切方法。如果头晕复发了，一定要及时就医，明确诊断。因为可能是耳石症犯了，也可能是其他疾病引起的头晕，像脑干和小脑的梗塞和出血等。就算是耳石症，也需要通过检查，明确是哪个半规管的耳石，是管结石还是嵴帽结石，然后制定出正确的复位方法进行治疗。有些病人还伴有前庭功能减退，要在医生指导下进行前庭康复也是治疗的关键。

（司永霞毕堂）