小张近期工作很忙，休息不好得了感冒。为了不耽误第二天的重要会议，当天晚上,他接连吃了三种感冒药，结果第二天出现了腰酸、小便浑浊等症状，到医院检查，发现肾功能受损。经医生分析，是小张吃的三种感冒药中都含有同一种成分———对乙酰氨基酚，三药累加在一起，造成了过量，从而引起肾损伤。

感冒如果为了图好得快，就随便吃药，可能出现像小张类似的问题。建议大家遵照以下“三要”、“三不要”谨慎选择合适的感冒药。

要喝水：水分不足会影响药物的排泄。感冒多是病毒感染，多喝水有助增加尿量，可以促进药物排泄，也可间接地起到排出体内毒素的作用，有利于加速恢复。建议每次喝300毫升左右，间隔一段时间后再喝，一天的饮水量保持在2000毫升左右为宜。

必要时才用：病情轻时可以不用感冒药，通过食疗、理疗等方法避免症状加重也不失为好办法。例如用温热的水泡脚，喝姜水、开加湿器等方法。孕妇和哺乳期妇女感冒时，应在医生指导下治疗。

要注意用药时机：含有氯苯那敏和苯海拉明的感冒药有嗜睡的副作用，金刚烷胺有眩晕、共济失调等副作用。因此，司机、高空作业、从事精细工种者，在上班前或工作时间内应避免使用含有上述成分的感冒药。心绞痛或严重冠心病患者应避免使用含有伪麻黄碱的感冒药。

不并服：市售的感冒药可分为单方制剂及复方制剂，后者占多数，里面可能包含了解热镇痛抗炎药、抗组胺药、镇咳药、抗病毒药、收缩微血管药等两种或多种药物成分。同时使用多种复方感冒药，容易伤肝。

不过量：服用感冒药应严格按照药品说明书的用法用量。儿童肝肾发育不全，服用含对乙酰氨基酚的感冒药可蓄积损害肝肾，3岁以下儿童应避免使用;儿童服用含右美沙芬的感冒药应严格控制剂量。老年人肝肾功能较弱，服用时应注意用量，以免造成肝肾损害。

不饮酒：酒精容易导致药物的吸收和排泄改变，服感冒药期间饮酒，容易引起肝肾损害等不良后果。（夏花）

乡愁是中国人文精神家园一份美丽的守望,是中国诗文园囿里的一朵奇葩。

相对来说,乡愁是一种精神上的感冒,小恙而已,无关生死,所以往往是轻愁薄雾,哀而不伤的。

最古老的乡愁,是在诗经里的《诗经·小雅·采薇》:“昔我往矣,杨柳依依；今我来思,雨雪霏霏；行道迟迟,载饥载渴。我心伤悲,莫知我哀!”一个征戍之人,离家时春和景明,杨柳依依；归来时却寒风刺骨,身心饥渴,一份无限伤感的乡愁情怀。

最典型与纯粹的乡愁,流淌在华丽的唐诗里:“举头望明月,低头思故乡。”清浅优雅,直至妇孺成诵；“日暮乡关何处是,烟波江上使人愁。”“洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶。”清澈而透明,如月下一片轻烟薄雾,“客舍并州已十霜,归思日夜忆咸阳；无端更度桑干水,却望并州是故乡。”乡愁被诗人们作为案上花瓶中一剪梅花一样清供、精致地玩味着。

但是,当男耕女织的田园生活被金戈铁马打破,乡愁叠加流离失所、朝不保夕的惶乱,乡愁就不再是一曲哀而不伤的牧笛,一汪清澈透明的溪流,而是一条湍急奔涌的浊浪和一曲刻骨铭心的哀吟。

譬如建安之际,王粲的《登楼赋》中“风萧瑟而并兴兮,天惨惨而无色；兽狂顾而求群兮,鸟相鸣而举翼”的沉重形象,就描写了一种哀痛的乡愁。

这类沉痛的乡愁,最缠绵剜心的,还算蔡文姬的《胡笳十八拍》。一位世家女子,兰心蕙质,却因战乱,被劫掠到匈奴为妻,那份乡愁被一颗女子敏感多情的心细细地感触:“无日无夜兮不思我乡土,禀气含生兮莫过我最苦……雁飞高兮邈难寻,空断肠兮思喑喑……”后来她被汉使千金赎回汉地,乡愁该遏止了吧?又面临骨肉分离,与两个匈奴儿子生离死别,乡愁与骨肉分离叠加,写来跌宕起伏,撕心裂肺。

而面对乡愁,最潇洒的该是张翰。远在千里外洛阳为官,想家啊；其他时节还好说,一旦秋风起,想起家乡的莼菜羹、鲈鱼脍,那乡愁便如燎原之火,不可扑灭；干脆挂职归去,不当官了,命驾而归,回家慰我乡愁去。

今天,传统的农耕社会正在现代化里土崩瓦解,农耕文明正在日渐沦陷。今天,文化人在焦虑的是,我们的乡愁,明天还有什么地方可依托吗?流淌数千年的乡愁,在地球村、全球化的潮流里,是被整合成一个工业标准件呢,还是像枯竭了源头的河流,日渐式微?

(张吾愚)来源:《深圳特区报》

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王女士近3周反复咽喉部疼痛，伴有发热，先后按照“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”进行抗病毒、抗感染治疗，却不见好转。紧接着她出现了心慌、乏力、多汗等症状，到内分泌科检查发现其双侧甲状腺肿大，触压痛明显，按照“亚甲炎”对症治疗后，症状逐渐消失。

甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，位于喉结下方，颈部中下方，呈“h”型，如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧。亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，病毒感染侵及甲状腺滤泡时，会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状。随着病情的演变，滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽，甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足，由此进入了甲减期。此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡等症状。紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复，进入恢复期，血沉、c反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常，患者症状也随之消失。

颈部疼痛是亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理，改善疼痛症状，可以首选非甾体类抗炎药物。当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时，需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。

值得一提的是，在甲亢期，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率，此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多，而后期没能完全修复，极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看，早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应，减少甲状腺受破坏范围，加速滤泡修复进度，可以防治永久性甲状腺功能减退症。

亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎发生。

刘光辉赵家胜（上海市同济医院内分泌科）